ВНУТРЕННЕЕ РАВНОВЕСИЕ.
Авитаминоз, хроническая усталость, частые простуды… Сейчас модно обвинять в этих бедах страшный "дисбактериоз". Рекламные ролики обещают победить его с помощью "живого" кефира и йогурта. Возможно ли это?
В Международном классификаторе заболеваний человека такого диагноза нет. "Дисбактериоз, или правильнее дисбиоз – это симптом, состояние, которое сопутствует разным, в основном желудочно-кишечным заболеваниям. Дисбиоз всегда вторичен, и пока не найдете и не устраните его причину – справиться с ним нельзя", - предупреждает Асфольд ПАРФЕНОВ, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом патологии кишечника ЦНИИ гастроэнтерологии.
ЧУЖИЕ В ДОМЕ.
У каждого из нас в кишечнике – индивидуальный "набор" микроорганизмов, которые поддерживают иммунную систему, регулируют газообмен, обезвреживают токсины и болезнетворных бактерий и даже защищают нас от рака.
Но они справляются со своими обязанностями только до тех пор, пока человек здоров. Если, к примеру, разыграется гастрит, "забарахлит" поджелудочная железа или вспыхнет инфекция, то и в кишечно-микробных рядах начнутся потери. А вполне безобидная и малочисленная обычно группировка условно-патогенных микроорганизмов станет быстро разрастаться и займет освободившиеся места. И начнется… Бурчание в животе не от голода, а после еды, диарея или наоборот запор, метеоризм, тошнота, изжога, боли в животе и даже аллергические высыпания. Ситуацию может исправить переход на диетическое питание с большим количеством кисломолочных продуктов – а если это не помогает, необходимо отправиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на популярный ныне анализ, который, скорее всего, обнаружит нестандартный для вас состав бактерий кишечника - дисбактериоз.
НЕОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ.
"Мой анализ показал наличие дисбактериоза, но вместо того, чтобы лечить, меня продолжают обследовать. Зачем, если есть специальные лекарства? Выпил – и все нормально".
Елена, Москва
"Дисбиоз нельзя "вылечить" простым приемом внутрь правильных бактерий – так же, как нельзя избавиться от гриппа, сбивая температуру. Бифидопрепараты – отличные средства, но они всегда должны назначаться в дополнение к лечению основной причины дисбиоза", - объясняет Асфольд ПАРФЕНОВ.
Обычный анализ только указывает на наличие "бактериального сдвига", но не дает полной картины: по нему неясно, например, что происходит в тонком кишечнике, а это очень важно для понимания проблемы. Да и за время путешествия содержимого пробирки от организма до лаборатории одни микробы гибнут, другие активно размножаются. И сам состав нормальной микрофлоры каждого человека постоянно меняется: в зависимости от возраста, времени года, района проживания (другие продукты, экология, вода) и даже меню сегодняшнего обеда.
ЧТО ДЕЛАТЬ.
Нет смысла ни многократно пересдавать анализы на дисбиоз, ни ждать от них точного диагноза. Сделав анализ один раз и получив сигнал о нарушении бактериального равновесия, необходимо провести дополнительные обследования, выявить причину – и лечить основное заболевание.
Есть два способа достоверной диагностики дисбиоза: биопсия – исследование кусочка слизистой кишечника и дыхательный тест, с помощью которого по составу выдыхаемого воздуха определяют патогенных микробов в тонкой кишке. Назначить эти исследования может только врач – обычно в случае тяжелого, не поддающегося лечению дисбактериоза.
БОЛИТ ЖИВОТ ОТ НЕРВОВ.
"Слышала, что лечить дисбиоз вообще не нужно, достаточно перейти на правильное и регулярное питание".
Юлия, Воронеж.
Есть такие случаи, когда причина дисбактериоза сразу понятна, и от всех неприятностей действительно можно легко избавиться, выстроив правильный рацион и включив в него кисломолочные продукты и зелень.
"Дисбиоз неправильного питания" исчезает при переходе на рациональную диету или при возвращении к привычной еде (если например, вы были вынуждены какое-то время питаться необычными для вас продуктами другой местности или страны).
"Стрессовый дисбиоз" часто развивается на фоне нервного потрясения. Он тоже проходит сам по себе, когда стресс преодолен и выстроено нормальное питание.
"Дисбиоз пожилых" подстерегает тех, кто забывает о том, что в зрелом возрасте ферментная активность и моторика кишечника уже слабее, чем в молодости. Выход: разумная диета и посильные физические нагрузки.
Но может быть и так – вы и едите все полезное-преполезное, и жить без спорта не можете, а все равно "в животе ураган".
ЧТО ДЕЛАТЬ.
Стоит поискать причину "бунта". Не жалейте времени на тщательное обследование! Наши эксперты предостерегают: даже при временном дисбиозе значительно снижаются защитные свойства слизистой кишечника, усваивается меньше необходимых веществ, создаются условия для развития инфекции.
БАКТЕРИИ ИЗ АПТЕКИ.
"Как выбрать бифидопрепарат? Их в аптеках много, сориентироваться трудно".
Валерия, Оренбург.
Средств для восстановления нормальной микрофлоры действительно существует немало. Но они делятся на основные группы.
ПРОБИОТИКИ. Это "наборы" полезных живых микроорганизмов – чаще бифидобактерий и лактобацилл. Обычно их объединяют в лекарство. Некоторые штаммы добавляют в йогурт и кефир, но они сохраняют жизнеспособность только, пока кисломолочный продукт "путешествует" по кишечнику. Поэтому врачи и говорят, что польза от бифидокефира несомненна, но лишь при регулярно употреблении. А вот бактерии из аптечных препаратов способны продержаться в кишечнике не меньше недели. Тайваньские ученые сообщают: пробиотики также "выгоняют" некоторых болезнетворных бактерий, например, Helicobacter pylori, вызывающий язву желудка.
ПРЕБИОТИКИ. Эти вещества (например, инулин или лактулозу) человек совсем не усваивает, а кормит ими армию своих защитников – полезных бактерий.
Пребиотики можно не только купить в аптеке, но и найти на собственной кухне: в кукурузных хлопьях, крупах, отрубях, репчатом луке, фасоли, горохе, бананах и др. Производители добавляют их и в кефир.
СИНБИОТИКИ – смесь про- и пребиотиков, перспективное сочетание в одном препарате живых бактерий и "подкормки" для них. Однако, синбиотики исследованы недостаточно, и врачи предпочитают назначать одновременно про- и пребиотик. Специалисты спорят по поводу полезности, безопасности и даже правил применения всех этих препаратов, к тому же результат лечения ими очень сильно зависит от индивидуальной восприимчивости.
ЧТО ДЕЛАТЬ.
Пробуйте принимать лекарства по предложенной врачом схеме и следите за изменением самочувствия – оно подскажет, на верном ли вы пути.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БУРЯ.
"Лечилась две недели антибиотиками, но бифидопрепараты для профилактики дисбактериоза мне при этом не назначили. Разве это не обязательно?"
Марина, Тула.
Обычно при курсе антибиотиков до 10 дней это не требуется – при условии, что кишечник здоров и человек полноценно питается. Однако следить за своим самочувствием надо: если после антибиотиков началось "расстройство желудка", то есть лекарственный дисбиоз – отнеситесь к этому со всей серьезностью: в 5 - 25% случаев подобное осложнение может потребовать даже лечения в стационаре. Это случается прежде всего с теми, у кого слабый иммунитет или заболевания органов пищеварения, а также с детьми дошкольного возраста и людьми старше 65 лет.
Антибиотики, действующие избирательно, как снайперы, менее опасны для полезных бактерий. А вот от препаратов широкого спектра действия (особенно от линкомицина, клиндомицина, полусинтетических пенициллинов) можно ждать любых неприятностей.
ЧТО ДЕЛАТЬ.
В любом случае подстраховаться стоит, а это значит:
• По возможности, перед началом лечения сдавайте тест на чувствительность к антибиотикам бактерий, вызвавших инфекцию. Это позволяет врачу выбрать "узконаправленное" лекарство.
• Придерживайтесь рекомендованных правил приема лекарства - до, во время или после еды, это важно! Причем едой считается полноценная трапеза, а не стакан кефира.
• Временно соблюдайте диету: острое, маринованное, копченое и жареное и жирное, алкоголь – долой.
• Проследите за самочувствием: если антибиотики не нарушили пищеварение, и вы питаетесь полноценно и правильно, дополнительных мер не требуется. В противном случае сразу по окончании антибиотикотерапии пройдите курс лечения пробиотиками (или совместно с пребиотиками). Это восполнит потерю полезных бактерий и на 50% снизит риск возможных серьезных последствий.
КЕФИР ПЕЙ – БУДЕШЬ ЗДОРОВЕЙ?
Если верить рекламе, "живые" молочнокислые продукты – самый надежный и приятный способ укрепления иммунитета. Хотелось бы в это поверить, но…
"Кишечник, безусловно, играет важную роль для укрепления защитных сил организма. Но восстановить слабый иммунитет только кефиром или даже бактериотерапией нельзя, - предупреждает Наталья ИЛЬИНА, профессор, доктор медицинских наук, главный врач клиники НИИ иммунологии, заместитель директора "ГНЦ Институт иммунологии". Но также неправильно и утверждать, что дисбиоз приводит к иммунным заболеваниям, например, к атопическому дерматиту. Изменение микрофлоры скорее сопутствует этим болезням. У часто болеющих людей причиной упорного дисбиоза может быть постоянный прием различных лекарств. К тому же, люди с низким уровнем иммунитета чаще подхватывают различные инфекции и лечатся антибиотиками".
Если гастроэнтеролог не находит никаких недугов, а дисбиоз продолжает вас мучить, да еще и простужаетесь чаще 6 раз в год, нужна консультация иммунолога. Он подскажет, как укрепить иммунитет.
Ольга Писарева
